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醫療用度結算有新劃定!,參與醫聯體的病院
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那些并沒有與醫聯體簽署衛生安康根本醫療效勞一體化和談的參保人,在該醫聯體發作的醫療用度,則仍按本來的結算形式停止結算。為包管醫聯體為市民供給更加優良的醫療效勞,廣州市醫保還將對醫聯體停止特地的年度查核。醫聯體昔時度醫療保險年度查核得分95分(含95分)以上,按審定總額結算尺度乘以實踐醫療用度兼顧金付出率付出響應的兼顧用度。醫聯體昔時度醫療保險年度查核得分在90分(含90分)與95分之間,按審定總額結算尺度的95%乘以實踐醫療用度兼顧金付出率付出響應的兼顧用度。醫聯體昔時度醫療保險年度查核得分90分(不含90分)以下,按審定總額結算尺度、查核系數、實踐醫療用度兼顧金付出率的乘積付出兼顧用度。查核系數為實踐查核得分除以90乘以95%。告訴同時明白,醫聯體應以保護參保大眾身材安康和性命寧靜為任務,不得以任何來由回絕與契合前提的參保大眾簽署衛生安康根本醫療效勞一體化和談。醫聯體應標準診療舉動,公道查抄、公道醫治、公道用藥、合規免費,不得推委參保大眾就診,削減醫療效勞。
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