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InterSystems開辟者社區(qū)聚集了大批有效、風(fēng)趣的理論討論。我們明天保舉的是InterSystems中國(guó)手藝總監(jiān)喬鵬的一篇長(zhǎng)文：閑談使用集成的如今與將來(lái)。全文很長(zhǎng)，分為五部門。包羅：1.甚么是使用集成？2.怎樣做使用集成？3.甚么是集成平臺(tái)？4.集成計(jì)劃與評(píng)價(jià)5.使用集成的開展為便于瀏覽，我們將長(zhǎng)文分為上、中、下三篇停止推送：上篇-甚么是使用集成？互操縱≠集成中篇-甚么是集成平臺(tái)？集成平臺(tái)觀點(diǎn)辨析與界說(shuō)下篇-集成計(jì)劃與評(píng)價(jià)，和使用集成的開展存眷FHIR的大俠們估量都留意到了，F(xiàn)HIR更新了它撐持的互操縱范式，除動(dòng)靜、文檔、效勞、API這4種，增長(zhǎng)了2個(gè)：資本堆棧、定閱。后面4個(gè)好了解，為甚么資本堆棧和定閱會(huì)成為FHIR的新的互操縱范式？互操縱與使用集成是甚么干系？這里借FHIR的新互操縱范式，聊聊使用集成，看看集成平臺(tái)是甚么？有甚么樣的集成計(jì)劃？和怎樣評(píng)價(jià)差別的計(jì)劃。集成的觀點(diǎn)使用普遍，常常被濫用和誤用。比方數(shù)據(jù)集成，傳統(tǒng)意義上是指經(jīng)由過程ETL（數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換和加載）完成的數(shù)據(jù)集合；界面集成是指經(jīng)由過程單點(diǎn)登錄處理野生用戶跨使用會(huì)見的成績(jī)。它們都和我們講的使用集成是兩回事。那甚么是使用集成？使用是一系列營(yíng)業(yè)功用的組合。傳統(tǒng)使用根本都是單體架構(gòu)使用，不管是哪一種軟件架構(gòu)開辟的。單體架構(gòu)使用的特性是自力運(yùn)轉(zhuǎn)、營(yíng)業(yè)功用鴻溝明晰。正由于不依靠于別的使用就能夠完成營(yíng)業(yè)鴻溝內(nèi)的功用，凡是單體架構(gòu)使用其實(shí)不具有完美的使用交互才能，比方完美的接口。當(dāng)單體使用間在特定營(yíng)業(yè)流程上需求協(xié)同事情時(shí)，比方大夫站下達(dá)的查驗(yàn)醫(yī)囑需求立即告訴到查驗(yàn)科信息體系，就需求把這2個(gè)或多個(gè)使用集成在一同主動(dòng)完成營(yíng)業(yè)流程協(xié)同事情，這就是使用集成。要完成使用集成，單方使用必需處理接口成績(jī)、接納同步仍是異步通信成績(jī)、數(shù)據(jù)格局相互了解成績(jī)、術(shù)語(yǔ)同一成績(jī)、呈現(xiàn)數(shù)據(jù)與營(yíng)業(yè)非常怎樣表達(dá)非常成績(jī)、相互挪用接口呈現(xiàn)收集等毛病時(shí)能否重試和怎樣重試成績(jī)...以是完美的使用集成并不是易事。晚期處理這些成績(jī)是經(jīng)由過程點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的方法，從《2019-2020年度中國(guó)病院信息化情況查詢拜訪陳述》來(lái)看，即使在互聯(lián)互通成熟度尺度化評(píng)測(cè)曾經(jīng)展開了8年的明天，在經(jīng)濟(jì)興旺地域，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)集成的方法仍占比高達(dá)55.81%（34.6%+21.21%)。《2018-2019年度中國(guó)病院信息化情況查詢拜訪陳述》提醒了更具體的使用集成方法統(tǒng)計(jì)：因?yàn)闆]有中心層，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)集成的單方必需事前贊成接口方法、同步/異步通信方法、數(shù)據(jù)格局、術(shù)語(yǔ)、呼應(yīng)非常代碼等，同時(shí)要處置包羅通信非常在內(nèi)的各類毗連毛病和非常。并且關(guān)于龐大的營(yíng)業(yè)流程，一個(gè)使用能夠需求同時(shí)與多個(gè)使用對(duì)接以交流數(shù)據(jù)、挪用接口，開辟變得十分龐大。在使用數(shù)目未幾的狀況下還能委曲支持，關(guān)于動(dòng)輒數(shù)十以至上百個(gè)營(yíng)業(yè)體系的行業(yè)情況，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的開辟本錢、運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)、排故難度都十分高，而靈敏性很低。這也是集成平臺(tái)降生的緣故原由。不管甚么使用集成方法，主要的都是梳理和完成使用集成的三個(gè)要素：變亂、高低文、流程。變亂是數(shù)字化表達(dá)的營(yíng)業(yè)舉動(dòng)記載，是使用間營(yíng)業(yè)流程的觸發(fā)點(diǎn)。它在營(yíng)業(yè)節(jié)點(diǎn)上，觸發(fā)使用之間集成的流程。凡是變亂是由下游營(yíng)業(yè)體系的操縱觸發(fā)的，比方大夫在大夫站下達(dá)藥囑，即藥囑變亂。僅由這些根底營(yíng)業(yè)體系的變亂驅(qū)動(dòng)營(yíng)業(yè)，常常是不敷的。比方假如這個(gè)藥囑有效藥風(fēng)險(xiǎn)，是否是要提醒，這個(gè)提醒實(shí)在是一個(gè)臨床決議計(jì)劃變亂。靈敏的使用集成計(jì)劃應(yīng)具有變亂天生才能：基于根底營(yíng)業(yè)變亂發(fā)生決議計(jì)劃變亂的才能。

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根底營(yíng)業(yè)變亂需求梳理，要具有充足的營(yíng)業(yè)籠蓋度，且該當(dāng)與被集成的使用有關(guān)。也就是營(yíng)業(yè)決議了營(yíng)業(yè)變亂，改換任何一家廠商的使用，都不會(huì)影響病院有這個(gè)營(yíng)業(yè)和響應(yīng)的營(yíng)業(yè)變亂。行業(yè)集成尺度凡是都梳理了根底營(yíng)業(yè)變亂，比方HL7V3動(dòng)靜里都界說(shuō)了營(yíng)業(yè)變亂。在項(xiàng)目計(jì)劃中，集成平臺(tái)怎樣及時(shí)捕捉這些營(yíng)業(yè)變亂？這些變亂凡是是營(yíng)業(yè)變革時(shí)在使用中能夠捕捉的信息變革，集成平臺(tái)凡是能夠經(jīng)由過程這些方法獲得這些信息變革：被集成使用間，需求通報(bào)的不只僅是數(shù)據(jù)，而是能表達(dá)營(yíng)業(yè)舉動(dòng)的完好信息，我們稱之為高低文，大概語(yǔ)義。就像只給一個(gè)值為39的數(shù)據(jù)是沒故意義的，需求完好表達(dá)患者的額溫是39攝氏度如許的信息。這僅僅是數(shù)據(jù)項(xiàng)，還需求經(jīng)由過程數(shù)據(jù)模子表達(dá)數(shù)據(jù)項(xiàng)之前的干系和完好度，比方表達(dá)體征記載變亂的數(shù)據(jù)模子，不只要包羅體征的信息，還要表達(dá)是哪一個(gè)患者的、是發(fā)作在哪次救治歷程的。能完好表達(dá)這些信息的數(shù)據(jù)模子才是我們說(shuō)的高低文。這個(gè)數(shù)據(jù)模子該當(dāng)具有營(yíng)業(yè)場(chǎng)景的普適性，即這個(gè)模子該當(dāng)能遍及表達(dá)營(yíng)業(yè)場(chǎng)景里營(yíng)業(yè)實(shí)體的數(shù)據(jù)，而不是特定使用請(qǐng)求的那些數(shù)據(jù)。比方在醫(yī)療行業(yè)，同享和交流患者的根本信息，它的模子該當(dāng)能滿意大部門營(yíng)業(yè)場(chǎng)景對(duì)患者的數(shù)據(jù)需求，并且該當(dāng)盡能夠只經(jīng)由過程一個(gè)患者模子就能夠滿意大都場(chǎng)景的需求。準(zhǔn)繩是不克不及僅按照項(xiàng)目需求去談數(shù)據(jù)需求，不然模子大要率會(huì)隨營(yíng)業(yè)需求的細(xì)微變革而發(fā)作嚴(yán)重變革，從而影響全部集成情況的不變。流程是被集成的使用鴻溝之間的信息流程。梳理流程是做使用集成的根底。比方，大夫站下達(dá)的藥囑，要先給藥品常識(shí)庫(kù)體系判定風(fēng)險(xiǎn)，在沒有效藥風(fēng)險(xiǎn)后再發(fā)給發(fā)藥體系，這就是典范的使用間集成的流程。跟著愈來(lái)愈多決議計(jì)劃撐持體系的使用、流程閉環(huán)需求的增長(zhǎng)，跨使用流程建模與辦理愈來(lái)愈主要。流程能夠經(jīng)由過程革新各個(gè)使用，由各個(gè)使用完成，但如許流程被分裂在各個(gè)使用中，難于了解和再造。因而流程凡是會(huì)由集成平臺(tái)完成，從而完成：流程怎樣建模？能夠完整經(jīng)由過程代碼完成、能夠經(jīng)由過程設(shè)置動(dòng)靜路由劃定規(guī)矩、也能夠經(jīng)由過程圖形化的營(yíng)業(yè)流程建模。成立流程，還要思索挪用是同步仍是異步？利用甚么流程架構(gòu)，比方經(jīng)由過程變亂驅(qū)動(dòng)架構(gòu)（EDA），來(lái)完成更靈敏、松耦合的使用集成流程？別的，在使用體系鴻溝之間，特定的流程節(jié)點(diǎn)能夠需求野生干涉，比方新冠大盛行時(shí)期，門診分診時(shí)對(duì)沒有24小時(shí)核酸的患者，***需對(duì)其停止抗原檢測(cè)，這個(gè)流程其實(shí)不在HIS體系中存在，是以后使用以外的野生事情節(jié)點(diǎn)。這些野生事情，也該當(dāng)被流程建模完成。2.2使用集成的級(jí)別營(yíng)業(yè)集成，能夠做得十分簡(jiǎn)樸、也能夠做得更完美，取決于集成的目的——要做到甚么級(jí)此外使用集成。HIMSS將使用集成界說(shuō)為4個(gè)差別的級(jí)別。構(gòu)造級(jí)別，凡是都是由國(guó)度、國(guó)際行業(yè)協(xié)會(huì)和行業(yè)尺度開辟構(gòu)造開辟的。它參加了政策、社會(huì)、法令等方面的思索，闡發(fā)了通用的營(yíng)業(yè)流程和事情流，在此根底上設(shè)定了到場(chǎng)信息集成各方的腳色、權(quán)限和知情贊成戰(zhàn)略等。我們的互聯(lián)互通成熟度尺度，就是構(gòu)造級(jí)此外互操縱。在醫(yī)療行業(yè)，凡是需求的信息集成要到達(dá)語(yǔ)義級(jí)別，才氣保證醫(yī)療信息精確和醫(yī)療舉動(dòng)寧?kù)o。要到達(dá)語(yǔ)義級(jí)和以下級(jí)此外信息集成，需求基于或參考尺度。這些尺度該當(dāng)是行業(yè)級(jí)的、五位一體的尺度：V2動(dòng)靜都是內(nèi)容尺度。行業(yè)互操縱尺度由行業(yè)尺度化構(gòu)造公布，是基于對(duì)行業(yè)營(yíng)業(yè)的梳理與闡發(fā)，構(gòu)建用于行業(yè)集成的尺度。因而這些尺度在表達(dá)營(yíng)業(yè)高低文的完好水平、營(yíng)業(yè)變亂的歸結(jié)、營(yíng)業(yè)流程的梳理與適配、可擴(kuò)大才能凡是都比力好，也就是對(duì)集成三要素的籠統(tǒng)愈加完好和合用。因?yàn)樾袠I(yè)采用度上較高，經(jīng)由過程這些尺度的履行能夠到達(dá)更分歧的建立結(jié)果和通用性。醫(yī)療行業(yè)的互操縱尺度還很多，比方DICOM的影象學(xué)互操縱尺度、HL7V2、V3的臨床動(dòng)靜尺度、HL7CDA的同享文檔尺度、HL7最新的FHIR、IHE的效勞尺度，另有我們本人的互聯(lián)互通成熟度尺度。集成平臺(tái)并不是是一種手藝或一個(gè)辦法論，而是整合后的一系列與使用集成相干的手藝和特征的東西箱。對(duì)集成平臺(tái)特征的差別了解也形成了市情上關(guān)于集成平臺(tái)以偏概全或禁絕確的誤讀，比方集成平臺(tái)就是動(dòng)靜引擎、集成平臺(tái)就是ESB、集成平臺(tái)就是中心件......這里試著會(huì)商集成平臺(tái)功用的同時(shí)，將這些差別手藝、觀點(diǎn)與集成平臺(tái)區(qū)分隔。

HIS系統(tǒng)

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